Nova MRI metoda može preciznije da proceni bolesti srčanih zalistaka

Istraživači sa Weill Cornell Medicine i bolnice NewYork-Presbyterian razvili su novu metodu procene rada srca pomoću magnetne rezonance koja bi mogla da poboljša procenu pacijenata sa trikuspidnom regurgitacijom, čestim oboljenjem srčanog zaliska. Rezultati istraživanja objavljeni su u stručnom časopisu JACC: Cardiovascular Imaging.

Nova metoda zasniva se na parametru nazvanom efektivna ejekciona frakcija desne komore, odnosno eRVEF, koji omogućava precizniju procenu koliko efikasno desna strana srca pumpa krv.

Šta je trikuspidna regurgitacija

Trikuspidni zalistak nalazi se između desne pretkomore i desne komore srca i ima važnu ulogu u pravilnom protoku krvi prema plućima.

Kada zalistak ne funkcioniše pravilno:

• deo krvi vraća se unazad u pretkomoru
• srce radi manje efikasno
• vremenom može doći do slabljenja desne strane srca

Ovakvo stanje može dugo napredovati bez jasnih simptoma.

Zašto standardna procena nije uvek dovoljna

Do sada se funkcija desne komore često procenjivala standardnim parametrom poznatim kao RVEF, koji pokazuje koliko krvi srce izbaci tokom jednog otkucaja.

Međutim, ovaj parametar ima ograničenja kod pacijenata sa trikuspidnom regurgitacijom jer:

• ne razlikuje krv koja ide ka plućima od krvi koja se vraća unazad
• može pokazivati normalne vrednosti i kada bolest napreduje
• kasnije otkriva ozbiljnije oštećenje srca

Zbog toga su istraživači razvili precizniji MRI parametar.

Kako funkcioniše nova MRI procena

Efektivna ejekciona frakcija desne komore zasniva se na direktnijem merenju protoka krvi iz desne komore prema plućima pomoću magnetne rezonance.

Na ovaj način moguće je:

• preciznije proceniti funkciju desne komore
• tačnije odrediti težinu bolesti zalistka
• ranije prepoznati pacijente sa povećanim rizikom

Prema navodima istraživača, cilj je da se bolest prepozna pre razvoja trajnog oštećenja srca.

Analizirani podaci skoro 800 pacijenata

Studija je obuhvatila ukupno gotovo 800 pacijenata sa najmanje umerenom trikuspidnom regurgitacijom.

Podaci su prikupljeni iz više centara:

1. 453 pacijenta iz NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
2. 239 pacijenata iz Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center
3. 77 pacijenata iz Duke University Medical Center

Istraživači su pratili stanje pacijenata tokom više godina.

Veza između eRVEF i rizika od komplikacija

Rezultati su pokazali da su pacijenti sa smanjenim eRVEF imali značajno veći rizik od pogoršanja bolesti i smrtnog ishoda.

Posebno je uočeno:

• da je eRVEF preciznije predviđao rizik od smrti od standardnog RVEF parametra
• da dodatno uključivanje eRVEF poboljšava procenu rizika
• da dodavanje standardnog RVEF nije značajno poboljšalo rezultate kada je eRVEF već bio uključen

Značaj za buduće lečenje pacijenata

Poslednjih godina razvijene su manje invazivne metode lečenja bolesti trikuspidnog zaliska pomoću katetera, što je otvorilo pitanje pravilnog izbora pacijenata i vremena za intervenciju.

Nova MRI metoda mogla bi pomoći u:

• ranijem otkrivanju visokorizičnih pacijenata
• preciznijem određivanju trenutka za lečenje
• praćenju efekata terapije nakon intervencije
• proceni uspešnosti novih procedura

Istraživački tim planira dodatne studije kako bi se ispitalo da li korišćenje eRVEF parametra može direktno poboljšati ishode lečenja pacijenata.