Šta je magnetna rezonanca kolena

Magnetna rezonanca kolena je savremeni dijagnostički pregled koji daje detaljan uvid u strukturu vašeg kolena pomoću veoma jakog magneta i radio-talasa.
Aparat magnetne rezonance pravi više snimaka (poput "slojeva") kolena iz različitih uglova, koje računar zatim sastavlja u precizne slike. Na taj način lekari mogu da vide unutrašnjost kolena kao na dlanu, bez ikakvog hirurškog zahvata.
Magnetna rezonanca ne koristi štetno zračenje (za razliku od rendgenskog snimanja), tako da je pregled potpuno bezbedan.
Ovaj pregled je neinvazivan, što znači da nema sečenja niti ubacivanja instrumenata u telo - ceo postupak se obavlja spolja.
Takođe, magnetna rezonanca kolena je bezbolna. Vi tokom snimanja samo mirno ležite, a aparat radi sve ostalo.
Na snimcima se vide sve važne strukture kolena: kosti, hrskavica, trake koje povezuju kosti (ligamenti), hrskavični jastučići u kolenu (meniskusi), mišići, tetive i dr. Zahvaljujući tome, lekari mogu da otkriju i vrlo sitne promene ili oštećenja koje mogu biti uzrok vaših tegoba.
Magnetna rezonanca kolena se radi da bi lekar precizno utvrdio šta uzrokuje probleme u kolenu i postavio tačnu dijagnozu. Često pruža mnogo više informacija od običnog rendgena ili ultrazvuka. Na osnovu nalaza sa magnetne rezonance, lekar može da odredi najbolji način lečenja - ponekad ovaj pregled čak pomogne da se izbegne nepotrebna operacija, ukoliko pokaže da za tim nema potrebe.

Zašto se radi magnetna rezonanca kolena

Magnetna rezonanca kolena se najčešće preporučuje kada lekar želi detaljnije da ispita uzrok određenih tegoba ili povreda kolena. Najčešći razlozi za upućivanje na magnetnu rezonancu kolena su:

• Hroničan bol u kolenu ili nestabilnost: Kada osećate jake ili uporne bolove u kolenu, ukočenost ili vam koleno često "iskače" i popušta, a nije jasno zašto.
• Oticanje (otok) ili zaključavanje kolena: Ako vam je koleno otečeno (nakuplja se tečnost) ili ga ne možete potpuno ispraviti/saviti.
• Povreda kolena: Posle sportskih povreda, padova ili udaraca, kada postoji sumnja da je došlo do oštećenja unutrašnjih struktura kolena (npr. pucanje ili istegnuće ligamenta, meniskusa ili tetive).
• Sumnja na oštećenje hrskavice ili kostiju: Na primer, lekar posle kliničkog pregleda ili rendgen snimka posumnja na naprsnuće kosti koje se ne vidi jasno na rendgenskom snimku, ili na oštećenje zglobne hrskavice.
• Provera stanja nakon operacije: Ukoliko i posle hirurškog zahvata na kolenu (npr. rekonstrukcije ligamenta ili ugradnje veštačkog zgloba) i dalje imate tegobe, magnetna rezonanca može pokazati kako izgleda operisani deo i da li postoje eventualne komplikacije.
• Retka ili ozbiljna stanja: U ređim slučajevima, magnetna rezonanca kolena se radi ako lekar želi da isključi ili potvrdi postojanje tumora, infekcije ili sličnih ozbiljnih promena u kolenu.

Pomoću snimaka magnetne rezonance lekar može jasno da vidi unutrašnju strukturu zgloba kolena i da uoči potencijalne probleme. Na primer, na MRI snimku može se proveriti da li je došlo do pucanja ili istegnuća ligamenta, pocepanog meniskusa, oštećenja hrskavice, prisustva tečnosti u zglobu (što ukazuje na otok ili upalu), kao i druge promene. Sve ove informacije pomažu lekaru da postavi pravu dijagnozu i odredi adekvatno lečenje vaših tegoba.

Priprema za pregled

Pred pregled magnetnom rezonancom kolena, medicinsko osoblje će vas uputiti u jednostavne pripreme. Evo šta je važno pre dolaska i na sam dan snimanja:

• Ishrana pre pregleda: Nije potrebno da dolazite natašte. Slobodno jedite i pijte normalno tog dana (osim ako dobijete drugačije uputstvo od lekara, što je retko za pregled kolena).
• Medicinska dokumentacija: Ponesite sa sobom vašu medicinsku dokumentaciju vezanu za koleno. To uključuje uput od lekara, ranije snimke (rendgen, ultrazvuk ili CT snimak (skener) ako imate), kao i izveštaje ortopeda ili hirurga ukoliko ste bili na pregledima ili zahvatima.
• Odeća i metalni predmeti: Pre snimanja morate ukloniti sve metalne predmete sa sebe. To znači da skinete nakit (prstenje, lančiće, minđuše, pirsinge), sat, izvadite ključeve i metalni novac iz džepova, odložite telefon, kreditne kartice i bilo šta drugo metalno što imate kod sebe. Magnet snažno privlači metal, pa je važno da ništa metalno ne bude u blizini aparata. Obično ćete dobiti bolničku haljinu da obučete umesto svoje odeće, kako bi se izbeglo da neki metalni delovi garderobe (dugmići, rajsferšlusi, okovratnici sa žicom) ometaju snimanje.
• Metalni implantati u telu: Obavezno recite našem osoblju ako u telu imate bilo kakav metal ili ugrađeni medicinski uređaj. To mogu biti, na primer, pejsmejker (srčani stimulator), veštački zglob ili kost, vaskularni stentovi ili klipovi, metalne pločice ili šrafovi od prethodnih operacija, zubni implantati, pa čak i geleri ili metalni fragmenti od starih povreda. Većina modernih implantata je kompatibilna sa magnetnom rezonancom, ali je veoma važno da znamo šta imate u telu kako bismo procenili bezbednost i po potrebi prilagodili pregled.
• Trudnoća: Ukoliko ste trudni, mislite da biste mogli biti trudni ili dojite, obavezno to napomenite pre pregleda. Magnetna rezonanca se u trudnoći izbegava osim ako je baš neophodno. Iako sam magnet najčešće nije štetan po bebu, u prvom tromesečju se pregled radi samo ako lekar proceni da je korist veća od rizika. Takođe, kontrastno sredstvo se trudnicama uglavnom ne daje. Ako dojite i planirano je da dobijete kontrast, lekar će vam dati posebne savete (npr. može preporučiti kratku pauzu u dojenju 1-2 dana).
• Alergije i zdravstvena stanja: Obavestite osoblje ako bolujete od neke hronične bolesti (posebno oboljenja bubrega) ili ako imate alergiju na lekove. Ovo je važno uglavnom u slučaju da treba da primite kontrast, kako bismo bili sigurni da neće doći do neželjene reakcije. Takođe, recite ako ste ranije imali reakciju na kontrast pri nekom drugom snimanju.
• Strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija): Ako znate da se osećate neprijatno u skučenom prostoru ili ste veoma anksiozni zbog snimanja, slobodno nam recite unapred. Naše osoblje ima iskustva sa pacijentima koji osećaju blaži oblik klaustrofobije i potrudićemo se da vam pregled bude što prijatniji. Možemo vam detaljno objasniti svaki korak da biste bili spokojni, a u nekim slučajevima lekar može pre snimanja prepisati blag sedativ (lek za smirenje) kako bi vam umanjio strepnju.

Kako izgleda sam pregled

Sam pregled magnetnom rezonancom kolena izgleda prilično jednostavno i trudimo se da bude maksimalno udoban za pacijenta. Kada dođete u našu kliniku i završite pripremu, sledi snimanje. U nastavku objašnjavamo korak po korak šta možete da očekujete tokom pregleda:

• Trajanje pregleda: Snimanje jednog kolena magnetnom rezonancom obično traje između 30 i 60 minuta. Većinu tog vremena vi mirno ležite, dok aparat radi seriju snimaka. Imajte u vidu da ponekad priprema i nameštanje pre samog snimanja mogu da potraju nekoliko minuta, ali prosečno snimanje traje oko pola sata (nekad kraće, nekad duže, u zavisnosti od toga da li se koristi kontrast i koliko se različitih snimaka pravi).
• Položaj i tok snimanja: Kada uđete u prostoriju sa MRI aparatom, tehničar će vas zamoliti da legnete na specijalni pokretni sto. Najčešće ćete ležati na leđima. Vaša noga biće blago ispružena ili poduprta mekanim jastukom tako da koleno miruje u udobnom položaju. Oko kolena ćemo staviti poseban deo aparata nalik obruču (tzv. zavojnica) koji pomaže da snimci budu što jasniji. Zatim se sto polako pomera i vaše telo klizi u otvor MRI mašine. Za pregled kolena, obično ćete ući u aparat do predela struka ili grudi, tako da su vam glava i grudi najčešće van tunela. To znači da nećete biti potpuno u zatvorenom prostoru, što mnogim pacijentima olakšava pregled ako imaju strah od klaustrofobije. Tokom snimanja važno je da mirujete - čak i mali pokreti nogom mogu zamućiti slike, pa ćemo se potruditi da vam položaj bude udoban od samog početka.
• Komunikacija i zvuci: Iako ćete biti sami u prostoriji dok traje snimanje, nikako nećete biti bez nadzora. Naše osoblje (radiološki tehničar i lekar) biće u susednoj prostoriji iza stakla i pratiće tok pregleda. Imaćete stalnu vezu putem interfona - čućete glas tehničara koji će vam povremeno davati instrukcije (npr. da mirujete) ili proveravati kako ste. Aparat magnetne rezonance tokom rada proizvodi prilično glasne, ritmične zvuke (čuje se lupkanje, brujanje, "kucanje"). Nemojte se uplašiti te buke - to je potpuno normalno. Da bi vam bilo lakše, dobićete slušalice ili čepiće za uši koji prigušuju glasan zvuk aparata. Važno je da znate da vas sve vreme vidimo i čujemo, kao i da vi možete čuti nas - dakle, niste sami u toku pregleda.
• Bezbolan postupak: Snimanje magnetnom rezonancom ne boli i neinvazivno je. Tokom pregleda nećete osećati nikakve bolove od strane aparata - magnet i radio-talasi ne stvaraju nikakav osećaj na koži niti u telu. Jedino što možete osetiti jeste eventualno blaga toplota u kolenu pred kraj snimanja (to se dešava jer magnetna energija može malčice da zagreje tkivo, ali ništa značajno). Vaš zadatak je samo da mirno ležite i dišete normalno. Ako vam bilo šta smeta - položaj na stolu, buka, svrab, potreba da pomerite nogu - slobodno odmah javite preko interfona - tehničar može nakratko prekinuti snimanje i pomoći vam da se namestite ili rešite problem, pa će nastaviti kada ste spremni. Naš cilj je da vam tokom celog postupka bude maksimalno udobno i da nemate nikakve brige.
• Kontrastno sredstvo: U većini slučajeva magnetna rezonanca kolena može da se uradi bez ikakvih injekcija ili kontrasta. Međutim, ponekad radiolog proceni da je za najbolje rezultate potrebno primeniti kontrastno sredstvo. Kontrast je tečnost (vrsta "boje") koja se ubrizga u vašu venu kako bi se određene strukture ili eventualne promene u tkivu jasnije videle na snimku. Ako je planirano da dobijete kontrast, medicinska sestra će vam pre ili tokom snimanja postaviti mali venski kateter (najčešće u pregibu lakta ili u podlakticu) preko kog će ubrizgati kontrast. To je sličan osećaj kao kad vadite krv ili primate infuziju - malo bockanje na početku. Većina ljudi ne oseća ništa posebno tokom ubrizgavanja kontrasta; neki pomenu blag metalni ukus u ustima ili kratkotrajnu hladnoću niz ruku, ali to brzo prođe. Kontrastno sredstvo za MR sadrži gadolinijum (vrstu metala) i generalno je vrlo bezbedno - alergijske reakcije su izuzetno retke, a naše osoblje je obučeno i spremno da reaguje ukoliko dođe do neželjene reakcije.
• Podrška osoblja i atmosfera: Tokom celog pregleda, naš tim iskusnih lekara i radioloških tehničara u klinici Balkan Medica brine o vama. Tu smo da odgovorimo na sva pitanja, da vas ohrabrimo i učinimo da se osećate što opuštenije. Razumemo da prvi dolazak na snimanje može biti pomalo stresan, zato nastojimo da okruženje bude prijatno i profesionalno. Slobodno razgovarajte s nama pre i posle snimanja - cilj nam je da imate potpuni osećaj sigurnosti i jasnoće u svakom trenutku.

Kako se ponašati posle pregleda

Kada se snimanje završi, moći ćete odmah da nastavite sa svojim danom bez posebnih ograničenja, jer magnetna rezonanca nema nikakve trajne posledice na organizam:

• Odmah posle snimanja: Čim pregled bude gotov, vraćate se svojim uobičajenim aktivnostima. Nema nikakvih nuspojava - možete jesti, piti i obavljati svakodnevne poslove neometano. Ako ste zbog izrazite klaustrofobije dobili lek za smirenje pre pregleda (što je ređi slučaj), moguće je da ćete biti pospani nakon snimanja - tada je bolje da ne upravljate vozilom i da taj dan odmarate. U svim ostalim situacijama, odmah po završetku pregleda bićete potpuno sposobni da nastavite svoje uobičajene dnevne aktivnosti.
• Nakon kontrasta: Ukoliko ste tokom magnetne rezonance primili kontrastno sredstvo, takođe ne postoje značajna ograničenja. Za svaki slučaj, možete piti više vode u narednih nekoliko sati - to pomaže da se kontrast brže izbaci putem bubrega. Veoma retko se desi da neko oseti blage reakcije posle kontrasta (npr. osip ili mučninu) ; ako primetite bilo šta neobično, obavezno se javite lekaru. Gotovo svi ljudi posle ovakvog pregleda osećaju se sasvim dobro odmah nakon snimanja, bez ikakvih tegoba.
• Rezultati snimanja: Nalaz magnetne rezonance (snimci + mišljenje radiologa) u klinici Balkan Medica biće vam dostupan ubrzo posle pregleda. Visokokvalitetni digitalni snimci vašeg kolena pregledaće naš specijalista radiolog i potom napisati izveštaj. Celokupan rezultat često bude spreman istog dana ili najkasnije u roku od par dana, u zavisnosti od hitnosti i dogovora. Dobićete obaveštenje kako i kada možete preuzeti rezultate - obično snimke dobijate na CD-u (ili u digitalnom formatu putem linka), a pisani nalaz u papirnoj formi. Naš lekar će vam ukratko objasniti šta je pronađeno na snimku i po potrebi vas uputiti dalje (npr. da se javite svom ortopedu sa nalazom). Nemojte se ustručavati da pitate ako vam nešto u izveštaju nije jasno - tu smo da vam sve razjasnimo.