Šta je ahalazija?

Ahalazija je redak poremećaj jednjaka, koji može otežati gutanje hrane i pića.

U normalnim uslovima, mišići jednjaka se kontrahuju kako bi istisnuli hranu prema stomaku. Prsten mišića na kraju cevi za hranu se zatim opušta da bi pustio hranu u stomak.

Kada jednjak boluje od ahalazije, mišići se ne kontrahuju pravilno i mišićni prsten se uopšte ne otvara ili se ne otvara kako treba, tada hrana i piće ne mogu da prođu u stomak i zaglavljuju se. Ahalazija je oboljenje koje se često vraća.

Simptomi ahalazije

Ukoliko obolite od ahalazije, ne mora da znači da ćete osetiti simptome.

Većini ljudi koji obole od ahalazije može biti teško da progutaju hranu ili piće (poznato kao disfagija). Gutanje ima tendenciju da postepeno postaje teže i bolnije tokom godina, do tačke u kojoj može biti i nemoguće.

Ostali simptomi uključuju:

• Vraćanje nesvarene hrane
• Napadi gušenja i kašlja
• Gorušica
• Bol u grudima
• Ponovljene infekcije grudnog koša
• Povraćanje
• Postepen, ali značajan gubitak težine

Simptomi ahalazije mogu početi u bilo kom periodu života.

Dugotrajna ahalazija povećava rizik od razvoja raka jednjaka. To znači da je važno odmah dobiti odgovarajući tretman, čak i ako vam simptomi ne smetaju.

Uzroci ahalazije

Smatra se da ahalazija nastaje kada se nervi u jednjaku oštete i prestanu da rade kako treba, zbog čega mišići i mišićni prsten ne rade. Tačan uzrok nastanka je nepoznat.

Kod nekih ljudi to može biti povezano sa virusnom infekcijom, a takođe može biti povezano sa autoimunim stanjem, gde imuni sistem tela napada zdrave ćelije, tkiva i organe.

U retkim slučajevima, ahalazija može biti nasledna.

Dijagnostikovanje ahalazije

Ako lekar opšte prakse misli da imate ahalaziju, uputiće vas na dodatne dijagnostičke testove. Ahalazija se takođe može dijagnostikovati rendgenskim snimkom grudnog koša.

Testovi za ahalaziju uključuju:

• Manometrija - Mala plastična cev se provlači kroz vaša usta ili nos u jednjak da bi se izmerio pritisak mišića duž njega na različitim tačkama.
• Gutanje barijuma - Pijete belu tečnost koja sadrži hemijski barijum, nakon čega se obavlja rendgensko snimanje. Barijum se jasno vidi na rendgenskom snimku tako da lekar može da vidi koliko je vremena potrebno da dođe do stomaka.
• Endoskopija - Tanak, fleksibilan instrument koji se zove endoskop prolazi kroz grlo kako bi lekar mogao da pogleda direktno u sluzokožu vašeg jednjaka, prsten mišića i stomak.

Lečenje ahalazije

Ne postoji lek za ahalaziju, ali lečenje može pomoći u ublažavanju simptoma i olakšavanju gutanja. Lekar će razgovarati sa vama o rizicima i prednostima različitih opcija lečenja.

Lekovi
Lekovi mogu pomoći da se opuste mišići u vašem jednjaku. Ovo čini gutanje lakšim i manje bolnim za neke ljude.

Efekat traje samo kratko vreme, tako da se lek može koristiti za ublažavanje simptoma dok čekate na trajniji tretman. Mogu izazvati glavobolju, koja se obično poboljšava tokom vremena.

Istezanje mišića (dilatacija balona)
Pod sedativom ili opštom anestezijom, balon se ubacuje u jednjak pomoću dugačke, tanke fleksibilne cevi (endoskopa). Balon se zatim naduvava kako bi pomogao da se rastegne prsten mišića koji pušta hranu u vaš stomak.

Ovo poboljšava gutanje većini ljudi, ali će vam možda biti potrebno lečenje nekoliko puta pre nego što se simptomi poboljšaju.

Dilatacija balona nosi mali rizik od kidanja jednjaka (ruptura jednjaka), što može zahtevati hitnu operaciju.

Injekcija botoksa
Koristeći endoskop, botoks se ubrizgava u prsten mišića koji pušta hranu u vaš stomak, uzrokujući da se on opusti.

Obično je efikasan nekoliko meseci, a ponekad i nekoliko godina, ali se mora redovno ponavljati. Ovo je obično bezbolno i može se koristiti za privremeno olakšanje kod ljudi koji nisu u mogućnosti da imaju druge tretmane.

Hirurgija
Pod opštom anestezijom, mišićna vlakna u prstenu mišića koji puštaju hranu u vaš stomak se presecaju. Ovo se radi pomoću laparoskopije i naziva se Helerova miotomija.

Može trajno olakšati gutanje.

Često će se u isto vreme uraditi i druga procedura kako biste sprečili refluks kiseline i žgaravicu, što može biti nuspojava operacije Helerove miotomije.

U retkim slučajevima nekim ljudima će možda biti potrebna operacija za uklanjanje dela jednjaka.