Koksartroza: Uzroci, simptomi i lečenje

Šta je koksartroza?

Koksartroza, podrazumeva habanje hrskavog sloja u zglobu kuka. Stoga se takođe opisuje kao osteoartritis kuka (koksa je latinski za kuk) . Nakon gonartroze, koksartroza je jedna od najčešćih vrsta artroze.

Posle kolenskog zgloba, zglob kuka je drugi po veličini zglob u telu i omogućava pomeranje noge prema kuku ili karlici. Formira ga glava butne kosti i utičnica kuka (acetabulum) . Utičnica kuka se sastoji od delova ilijačne kosti, pubične kosti i išijuma. Sloj hrskavice koji postoji u zglobu kuka već je podvrgnut opterećenjima od prvog koraka osobe nadalje. Stoga je sasvim normalno da je tokom života podvrgnut degenerativnom procesu.

Koji su simptomi koksartroze?

Generalno, koksartroza je u početku bez simptoma, kao takozvana asimptomatska artroza. Često se simptomi javljaju samo kada je artroza već znatno uznapredovala, npr. kada ste stariji ili kao posledica trajnih situacija opterećenja. Pored uobičajenih pratećih simptoma kao što su bol (bol u mirovanju i bol izazvan stresom) i ograničeno kretanje, na primer, mogu se manifestovati sledeći simptomi:

• Bol u zglobu kuka, u mirovanju i izazvan stresom
• Ograničeno kretanje, pre svega prilikom savijanja
• Zauzimanje opuštajućeg stava, prvenstveno pri dužem hodanju - hramanje
• Zvučno i opipljivo trenje i pucanje u zglobu kuka.

Šta uzrokuje koksartrozu?

Otkrivanje osnovnih uzroka koksartroze je ključno za efikasno upravljanje i prevenciju. Brojni faktori doprinose razvoju ovog stanja:

• Starost: Rizik od koksartroze kuka raste sa godinama, pošto kumulativno habanje zgloba na kraju dovode do degradacije hrskavice.
• Genetika: Određene osobe mogu imati genetsku predispoziciju za osteoartritis, sa naslednim osobinama koje utiču na strukturu i funkciju zgloba.
• Gojaznost: Prekomerna telesna težina dodatno opterećuje zglobove kuka, ubrzavajući degeneraciju hrskavice.
• Povrede zglobova: Prethodne povrede kuka, prelomi ili dislokacije mogu povećati verovatnoću osteoartritisa u budućnosti.
• Prekomerna upotreba zglobova: Ponavljajuće aktivnosti sa velikim uticajem ili zanimanja koja zahtevaju prekomerno korišćenje zgloba kuka mogu doprineti degeneraciji zgloba.
• Pol: Žene, a posebno žene u postmenopauzi, pokazuju veću osetljivost na osteoartritis kuka, verovatno zbog hormonalnih promena.

Dijagnostikovanje koksartroze

Koksartrozu može dijagnostikovati lekar samo uz pomoć rendgenskih zraka. Pregled pomaže da se definiše stepen razvoja bolesti i njena etiologija.

Prva stvar koju treba imati na umu je kvalifikacija lekara: to je važno za dijagnostikovanje bolesti. Često, specijalista razvija plan lečenja kičme, zaboravljajući da pregleda zglobove kuka i tako gubi dragoceno vreme.

Trenutno se koriste sledeće dijagnostičke metode:

• Rendgenski pregled. Ovo vam omogućava da vizuelizujete stanje kukova i istaknete simptome.
• Ultrazvučni pregled. Ovaj pregled je neophodan da bi se definisao stadijum bolesti i locirao degenerativno-distrofični izvor.
• Kompjuterska tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MR) . Najčešće se daje prednost MR -u zbog odsustva rendgenskih zraka i detaljne vizualizacije. Uređaj omogućava skeniranje u slojevima, otkrivanje stadijuma bolesti i otkrivanje u ranim fazama razvoja.

Pacijenti treba da shvate da je koksartroza progresivna bolest. Čak i ako se otkrije u ranim fazama i leči lekovima, nema 100% garancije da će biti potpuno eliminisana. U većini slučajeva, bolest se može zaustaviti, ali praksa pokazuje da se mehanizam njenog razvoja ponovo pokreće u roku od 5-10 godina.

Lečenje koksartroze

Za lečenje koksartroze mogu se koristiti i konvencionalne i operativne mere. Lekar i pacijent zajednički odlučuju koja terapija je odgovarajuća. Na primer, uzročni faktori mogu igrati ulogu kao osnova za ovu odluku.

1. Konzervativna terapija:
Medicinski nije moguće konzervativno rekonstruisati zglobnu hrskavicu. Stoga je konzervativna terapija ograničena na ciljano eliminisanje postojećih faktora rizika kao što su prekomerna težina i inflamatorna oboljenja. Reljef zgloba kuka može se postići korišćenjem različitih pomagala kao što su štake, ulošci ili proteze.

Simptomi artroze se mogu ublažiti toplotnom ili hladnom terapijom:

• Hladna terapija: preporučuje se kod aktivirane koksartroze (koksartroze praćene bolom, otokom i upalom)
• Terapija toplotom: preporučuje se za neaktiviranu artrozu (dokazana koksartroza bez upale, ali moguće sa bolom)

Nekoliko koksartroza se poboljšava kao rezultat kretanja, korektivne gimnastike i fizioterapije, kao i prateće primene odgovarajućih antiinflamatornih lekova i lekova protiv bolova.

2. Operativna terapija:
Ako se tegobe ne poboljšaju konzervativnim metodama, lekar može razmotriti i operativnu terapiju.

Često je krajnja proteza (zamena zgloba, u ovom slučaju veštački kuk) pričvršćena za kost.

Osteotomija može, na primer, da ispravi i naslednu dislokaciju u zglobu kuka. Ovo rezultira poboljšanim pokretima zglobova.

Da bi se obezbedio terapijski uspeh, mogu se propisati dodatne mere rehabilitacije kao što su fizioterapija ili proteza za kuk za stabilizaciju zgloba, i kao nastavak konzervativne i operativne terapije.