Šta je benigna hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je zdravstveni problem koji postaje češći s godinama. Naziva se i uvećana prostata.
Prostata je mala žlezda koja pomaže u stvaranju semene tečnosti. Nalazi se odmah ispod bešike i često se uvećava kako starimo.

Simptomi benigne hiperplazije prostate

Uobičajeni simptomi uvećane prostate (BPH-a) uključuju:

• Često ili hitno mokrenje
• Učestalo mokrenje noću
• Teškoće pri započinjanju mokrenja
• Slab mlaz urina ili mlaz koji se prekida
• Kapljanje urina na kraju mokrenja
• Osećaj da bešika nije potpuno ispražnjena.

Ređi simptomi su:

• Infekcija urinarnog trakta
• Nemogućnost mokrenja
• Krv u urinu.

Simptomi BPH-a obično se postepeno pogoršavaju, ali ponekad ostaju isti ili se čak poboljšaju s vremenom.

Veličina prostate ne određuje uvek jačinu simptoma. Neki ljudi sa blago uvećanom prostatom mogu imati izražene tegobe, dok drugi sa jako uvećanom prostatom mogu imati blage simptome ili ih uopšte nemaju.

Uzroci benigne hiperplazije prostate

Prostata se nalazi ispod bešike. Cev koja prenosi urin iz bešike do penisa naziva se uretra. Ona prolazi kroz sredinu prostate. Kada se prostata uveća, može da blokira protok urina.

Prostata je žlezda koja obično raste tokom celog života. Ovo povećanje često dovodi do simptoma ili do blokade u protoku mokraće.
Nije potpuno jasno šta uzrokuje uvećanje prostate, ali se veruje da je to povezano sa promenama u ravnoteži polnih hormona tokom starenja.

Faktori rizika benigne hiperplazije prostate

Faktori rizika za uvećanu prostatu uključuju:

• Starenje. Retko izaziva simptome pre 40. godine, ali rizik raste s godinama.
• Porodična istorija. Ako imate srodnika sa problemima sa prostatom, veća je verovatnoća da ćete i Vi imati slične tegobe.
• Dijabetes i srčane bolesti. Istraživanja pokazuju da ove bolesti mogu povećati rizik od BPH-a.
• Način života. Gojaznost povećava rizik, dok fizička aktivnost može da ga smanji.

Komplikacije benigne hiperplazije prostate

Komplikacije uvećane prostate mogu uključivati:

• Nemogućnost mokrenja (retencija urina). Može biti potrebna sonda (kateter) za pražnjenje bešike, a ponekad i operacija.
• Infekcije urinarnog trakta (UTI). Ako bešika ne može da se potpuno isprazni, povećava se rizik od infekcija. Česte infekcije mogu zahtevati hirurško uklanjanje dela prostate.
• Kamenje u bešici. Najčešće nastaje zbog nepotpunog pražnjenja bešike. Može izazvati bol, iritaciju, krv u urinu i blokadu mokraće.
• Oštećenje bešike. Vremenom, bešika koja se ne prazni u potpunosti može da se istegne i oslabi, što dodatno otežava mokrenje.
• Oštećenje bubrega. Pritisak iz bešike može oštetiti bubrege ili dovesti do širenja infekcije do njih.

Lečenje BPH-a može smanjiti rizik od ovih komplikacija, ali retencija urina i oštećenje bubrega mogu biti ozbiljne pretnje zdravlju.
Važno je napomenuti da uvećana prostata ne povećava rizik od raka prostate.

Dijagnostikovanje benigne hiperplazije prostate

Lekar će verovatno započeti razgovorom o simptomima koje imate, a zatim obaviti fizički pregled. Taj pregled obično uključuje:

• Digitorektalni pregled. Lekar uvodi prst u rektum kako bi opipao da li je prostata uvećana.
• Analiza urina. Uzorak urina se šalje u laboratoriju kako bi se proverilo da li postoji infekcija ili drugi problemi koji mogu izazvati slične simptome kao BPH.
• Krvna analiza. Rezultati mogu pokazati eventualne probleme s bubrezima.

Nakon toga, mogu biti potrebni dodatni testovi koji pomažu u potvrđivanju uvećanja prostate. Među njima su:

• PSA test (prostata-specifični antigen) . PSA je protein koji proizvodi prostata, a njegov nivo raste kada je prostata uvećana. Međutim, povišen PSA može biti i posledica nedavnih zahvata, infekcija ili raka prostate.
• Test protoka urina. Mokrite u posudu povezanu sa aparatom koji meri jačinu i količinu urina. Ovaj test može pokazati kako se stanje menja tokom vremena.
• Test preostalog urina u bešici. Meri se koliko urina ostaje u bešici nakon mokrenja, obično ultrazvukom ili pomoću katetera.
• Dnevnik mokrenja tokom 24 sata. Beležite koliko često i koliko mokrite tokom dana i noći, što je posebno korisno ako noću proizvodite više od trećine dnevne količine urina.

Ako je stanje složenije, možda će biti potrebni dodatni testovi, uključujući:

• Transrektalni ultrazvuk. Uređaj koji koristi zvučne talase ubacuje se u rektum kako bi se izmerila veličina prostate.
• Biopsija prostate. Uz pomoć ultrazvuka, iglama se uzimaju uzorci tkiva prostate kako bi se proverilo da li postoji tumor.
• Urodinamske i testove pritiska pri mokrenju. Kateter se uvodi kroz uretru u bešiku, gde se polako pušta voda (ili ređe vazduh) kako bi se merio pritisak u bešici i procenilo njeno funkcionisanje.
• Cistoskopija. Fleksibilni instrument sa svetlom uvodi se kroz uretru kako bi lekar mogao da vidi unutrašnjost uretre i bešike. Pre ovog testa može se dati lokalni anestetik.
• Magnetna rezonanca (MR prostate) . U nekim slučajevima, naročito kada se sumnja na tumor ili je potrebna preciznija procena veličine i strukture prostate, koristi se magnetna rezonanca. Ova neinvazivna metoda pruža detaljan prikaz mekih tkiva i može pomoći u diferenciranju između benigne hiperplazije i drugih ozbiljnijih stanja.

Lečenje benigne hiperplazije prostate

Uvećana prostata (BPH) je uobičajeno stanje kod muškaraca starijih od 40 godina. Lečenje zavisi od jačine simptoma, veličine prostate i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.
Kod blažih simptoma preporučuju se promene načina života, kao što su izbegavanje kofeina i alkohola, ograničavanje unosa tečnosti uveče i redovno pražnjenje bešike.
Ako simptomi postanu izraženiji, primenjuju se lekovi koji:

• Opuštaju mišiće bešike i uretre, olakšavajući mokrenje
• Smanjuju veličinu prostate postepeno
• Ponekad se koristi kombinovana terapija.

Kod težih slučajeva ili kada lekovi ne pomažu, primenjuju se hirurške i minimalno invazivne metode, uključujući:

• TURP (transuretralna resekcija prostate) - najčešći zahvat kojim se uklanja deo prostate kroz mokraćnu cev.
• UroLift - ugradnja malih implantata koji razmiču prostatu i oslobađaju mokraćni kanal.
• Termalne terapije - koriste toplotu, paru ili lasere za uništavanje viška tkiva.
• Aquablation - uklanjanje tkiva mlazevima vode pod pritiskom.

U određenim slučajevima može biti potrebna operacija ili embolizacija arterije prostate, gde se prekida dotok krvi u prostatu kako bi se ona smanjila.

Cilj lečenja je ublažavanje simptoma i sprečavanje komplikacija kao što su retencija urina, infekcije i oštećenje bešike ili bubrega. O izboru terapije odlučuje se individualno, u dogovoru sa urologom.