Šta je aneurizma abdominalne aorte (AAA)?

Aneurizma abdominalne aorte predstavlja proširenje ili otok glavne arterije koja vodi krv iz srca kroz stomak prema ostatku tela. Abdominalna aorta je najveći krvni sud u telu, obično širok oko 2 cm, ali kod aneurizme može dostići širinu i veću od 5,5 cm, što se smatra ozbiljnom AAA.

Izbočenje se dešava usled slabljenja zida aorte. AAA se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 65 godina, a rizik značajno raste sa godinama. Ruptura (pucanje) aneurizme izaziva masivno unutrašnje krvarenje koje može biti fatalno.

Zašto nastaje aneurizma?

Tačan uzrok slabljenja zida aorte nije uvek poznat, ali brojni faktori povećavaju rizik od njenog nastanka:

• Pušenje (glavni faktor - rizik je 7 do 10 puta veći kod pušača)
• Visok krvni pritisak
• Genetska predispozicija i porodična istorija bolesti (rizik je višestruko veći ako brat ili sestra imaju AAA)
• Pol (češće kod muškaraca nego kod žena)
• Starost (rizik značajno raste kod osoba starijih od 60 godina)
• Ateroskleroza - naslage holesterola slabe zid aorte
• Udružene bolesti poput Marfanovog sindroma
• Prisustvo kardiovaskularnih bolesti
• Visok holesterol

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Većina aneurizmi ne daje simptome dok ne dostigne veću veličinu. Simptomi mogu uključivati:

• Bol u stomaku, leđima ili preponama
• Pulsirajući osećaj u stomaku, posebno oko pupka

Ako se aneurizma nalazi više, u grudnom delu aorte, simptomi mogu biti:

• Bol u grudima ili leđima
• Otežano gutanje ili disanje
• Kašalj ili promuklost

Ovo su nespecifični simptomi i zato se AAA često otkrije slučajno. Redovni preventivni pregledi su ključni.

Dijagnostikovanje aneurizme

Aneurizma se najčešće otkriva:

• Slučajno tokom pregleda iz drugih razloga
• U okviru redovnih skrining testova
• Kada dođe do rupture

Za potvrdu dijagnoze koriste se sledeći testovi:

• Ultrazvučno skeniranje - prvi i najčešći skrining metod
• CT skeniranje - detaljnija analiza veličine i oblika aneurizme
• MR skeniranje - dodatno preciziranje uz minimalno zračenje
• CTA i MRA - ako se sumnja na dodatne komplikacije

Ako postoji sumnja na hitnu situaciju, testiranje mora biti odmah sprovedeno.

Lečenje aneurizme abdominalne aorte

Način lečenja zavisi od veličine aneurizme i brzine njenog rasta.

Aktivni nadzor (monitoring)
Za male aneurizme (manje od 5,5 cm) koje ne izazivaju simptome:

• Redovni pregledi na svakih 6-12 meseci (ultrazvuk/CT)
• Saveti za zdrav način života (prestati pušiti, smanjiti holesterol i pritisak)
• Uzimanje lekova po preporuci lekara

Hirurški zahvat
Preporučuje se kod aneurizmi većih od 5,5-6,3 cm ili ako aneurizma brzo raste ili izaziva simptome.

Dve glavne metode:

• Endovaskularna intervencija - postavljanje stent-grafta unutar aorte bez velikog reza
• Otvorena operacija - uklanjanje oštećenog dela aorte i zamena sintetičkom cevi

Ruptura aneurizme
Puknuće aneurizme je hitna medicinska situacija koja zahteva brzu hiruršku intervenciju. Nažalost, čak i uz pravovremenu pomoć, šanse za preživljavanje su male.