Divertikulum jednjaka: Uzroci i opcije lečenja

Šta je divertikulum jednjaka?

Divertikulum jednjaka predstavlja stanje prilikom kod dolazi do pojave vrećica ili kesa na jednjaku koje se formiraju u sluznici, odnosno mišićnoj cevi koja povezuje usta sa želucem. Divertikulum (singularna kesa ili vreća) može biti urođen (prisutan pri rođenju) ili se razviti kasnije u životu.

Često se formira samo jedan divertikulum, u prečniku do četiri inča. Kod nekih pacijenata, brojne male divertikule nastaju duž dužine jednjaka.

Divertikule jednjaka se obično nalaze kod odraslih osoba srednjih i starijih godina.

Zašto dolazi do pojave divertikuluma jednjaka?

Divertikule se mogu formirati zbog povećanog pritiska unutar jednjaka tokom jela ili zbog povećanog pritiska spolja kada postoji upala ili infekcija u grudima. Najčešće su povezani sa poremećajem motiliteta, kao što je ahalazija ili skleroderma jednjaka, koji sprečavaju mišiće jednjaka da pravilno pomeraju hranu u stomak.

Ostali faktori koji mogu dovesti do razvoja divertikuluma jednjaka uključuju:

• Slabost u zidu jednjaka
• Poremećaj sfinktera (mišićnog ventila) na gornjem kraju (grlo) ili donjem kraju (želudac) jednjaka
• Ezofagitis (upala sluznice jednjaka)

Simptomi divertikuluma jednjaka

Simptomi divertikuluma jednjaka mogu varirati od veoma blagih do teških. To uključuje:

• Disfagija (teškoće pri gutanju)
• Odinofagija (bol pri gutanju)
• Bol u grudima
• Hronični kašalj
• Osećaj da je hrana zaglavljena u grlu
• Gorušica
• Regurgitacija (vraćanje delimično svarene hrane iz želuca u usta), posebno kada se savijate ili ležite
• Loš zadah
• Aspiracija pneumonija

Simptomi se generalno pogoršavaju tokom vremena. U nekim slučajevima, hronična iritacija jednjaka može dovesti do većeg rizika od razvoja raka jednjaka.

Dijagnostikovanje divertikuluma jednjaka

Dijagnoza divertikuluma jednjaka počinje medicinskom istorijom i fizičkim pregledom. Testovi mogu uključivati:

• Fiberoptička endoskopska procena gutanja: Endoskop (tanka, osvetljena cev sa kamerom pričvršćenom na nju) prolazi kroz vaša usta i jednjak. Vaš lekar može da pogleda slike vašeg digestivnog trakta i uzme biopsiju (uzorak tkiva) za pregled pod mikroskopom.
• Gutanje barijuma: Specijalni rendgenski snimci vašeg jednjaka se prave nakon što popijete barijum, kontrastni materijal koji prekriva vaš jednjak i čini sa snimak bude detaljniji i jasniji za analizu.

Tretiranje divertikuluma jednjaka

Kada nema simptoma divertikuluma jednjaka ili ako su simptomi blagi, promene načina života mogu biti adekvatne da se minimizira dalje oštećenje jednjaka. Te promene uključuju:

• Uzimanje malih zalogaja i pažljivo žvakanje
• Voda za piće tokom i posle jela
• Sedenje potpuno uspravno prilikom jela
• Konzumacija slabo začinjene hrane i blage za varenje

Kada simptomi postanu ozbiljni ili su izazvali opasne komplikacije, kao što su aspiraciona pneumonija ili suza u jednjaku, može biti potrebna laparoskopska ili otvorena operacija za popravku sluznice jednjaka.